Болезни при беременности 

Как определить что шейка матки укорачивается. Укороченная шейка матки при беременности лечение. Суть патологии и возможные последствия.

Больше всего будущие мамы боятся преждевременных родов или выкидыша. Ведь это самое страшное, что может случиться при беременности. На ранних сроках малыш еще недостаточно сформирован, и поэтому могут возникнуть некоторые осложнения. Это может случиться с любой из женщин, и на угрозу могут повлиять много факторов. Один из них - это короткая шейка матки при беременности. Первой причиной ее возникновения считается генетика.

Нормы длины шейки матки

Этим женщинам следует сообщить, что риск возникновения спонтанных преждевременных родов составляет менее 5%. Если случайный вывод сокращенной шейки матки диагностирован, но не достиг ≤ 20 мм, имеются ограниченные данные, позволяющие рекомендовать любую другую форму управления помимо дополнительного наблюдения. В этой ситуации опытный врач должен проанализировать результаты ультразвука и обсудить варианты с женщиной в соответствии с ее физическими и психосоциальными обстоятельствами. Регулярный прием в больницу не может быть рекомендован, поскольку нет доказательств того, что госпитализация или постельное белье снижает риск преждевременных родов у этих женщин.

Почему бывает короткая шейка матки при беременности?

У женщины может быть врожденная патология и это будет особенностью ее организма. Вторая причина - это гормональный сбой. Он может случиться во время того, как организм будущей мамы перестраивается. Чаще всего это бывает с 11 недели по 27-ю. Самым опасным сроком считается 16-я неделя. Именно тогда увеличивается синтез андрогенов. Они могут вызвать укорачивание шейки и ее раскрытие. Но тонус при этом будет оставаться в норме, поэтому вы можете даже и не подозревать об этих изменениях, а обнаружить их может только врач на осмотре. Третья причина - любое вмешательство. К примеру, аборты, операции или механические повреждения. Все это ведет к деформации шейки матки при беременности. Она не может хорошо растягиваться и уменьшается.

Имеются ограниченные доказательства, свидетельствующие об эффективности вагинального прогестерона исключительно в группе населения с низким уровнем риска с случайным нахождением короткой шейки матки. В одном исследовании, в котором участвовали женщины с низким и высоким уровнем риска, авторы пришли к выводу, что у женщин, чья шейка матки была.

У женщин без истории преждевременных родов введение вагинального прогестерона было связано со значительным снижением частоты преждевременных родов до 33 недель. Во всей группе лечения общее снижение уровня преждевременных родов до 33 недель беременности и улучшение результатов неонатальной терапии было снижено на 45%.

Что может произойти из-за короткой шейки матки?

Норма размера шейки матки при беременности составляет 4 см. Но у некоторых она бывает 2 см или даже меньше. В таком случае женщине ставят диагноз "короткая шейка матки при беременности". Иногда это случается из-за иствико-цервикальной недостаточности. В таком случае вся беременность должна протекать под наблюдением врача. Потому что плод растет и давит на органы и шейку. Она под давлением может раскрыться, и случится самое страшное - выкидыш. Помимо этого, деформированная шейка не может хорошо защитить плод от инфекций. А при родах это очень опасно и может привести к разрывам влагалища и матки. Эту патологию может увидеть врач на УЗИ.

Альтернативно, предложение вагинального прогестерона рекомендуется женщинам, у которых показано, что у них есть шейка матки. Нет никаких доказательств того, что введение ультразвука показало, что у женщин, у которых диагноз короткой шейки матки является случайным нахождением, улучшается беременность. Соответственно, цервикальный серкляж не рекомендуется женщинам, у которых есть случайный вывод короткой шейки матки.

Женщины высокого риска - бессимптомные

Нет никаких доказательств того, что постельное белье улучшает результаты беременности у женщин, у которых есть случайное обнаружение короткой шейки матки. Факторы риска сокращения шейки матки, ведущие к преждевременному рождению, должны оцениваться при первом антенатальном визите. Поскольку сокращение шейки матки может привести к преждевременным родам, риски преждевременных родов следует обсудить со всеми женщинами высокого риска. Результаты всех обсуждений должны быть четко документированы.

Что делать с таким диагнозом?

Многие женщины переживают, что у них короткая шейка матки при беременности. Что делать? Это главный вопрос, который мучает их. В первую очередь, не переживайте. Короткая шейка матки при беременности еще не значит, что все плохо для вас закончится. Берегите себя, не носите ничего тяжелого. Постоянно проходите осмотр у вашего врача. Если эта патология началась из-за гормональных изменений, то вам выпишут лекарства, которые устранят ее. Если ситуация ухудшится, то женщине могут наложить временные швы на матку. Их обычно перед родами снимают. Это все делается под наркозом, и вы не почувствуете боли, поэтому бояться не стоит. Вам также могут предложить носить пессарий. Он может доставить небольшой дискомфорт, но ради своего будущего ребенка стоит терпеть. Есть женщины, которые отказываются от принятия мер. Некоторые из них, конечно, могут доносить малыша и родить в срок, но, к сожалению многие теряют ребенка. Если ваш врач утверждает, что вам лучше одеть пессарий, то лучше не спорьте с ним, чтобы доносить благополучно малыша.

Недостаточно доказательств, на которых можно найти обоснованные рекомендации по управлению женщинами с высоким риском сокращения шейки матки и преждевременных родов. При обсуждении с женщиной клиницисты могут выбирать из трех широких подходов к управлению, особенно или в сочетании. Уход за каждой женщиной индивидуализирован, зависит от ее беременности, истории и обстоятельств, а также от соображений опытного врача.

Также может быть целесообразным, чтобы частота дородовых посещений была увеличена, чтобы обеспечить своевременный обзор результатов ультразвука. Не существует согласованной оптимальной частоты сканирования шейки матки. В целом рекомендуется проводить ультразвуковые исследования шейки матки с недельной до четырех недель. Тем не менее, частота ультразвукового сканирования диктуется гестацией, длиной шейки матки и скоростью изменения, ранее существовавшими факторами риска или изменением клинической картины.

Лечение короткой шейки матки

Как мы написали выше, если вам поставили такой диагноз, не стоит паниковать. В первую очередь очень важен ваш эмоциональный настрой. Врач сразу же пропишет вам полный покой, потому что, если вы будете нервничать, то может произойти тонус матки. Будущая мама должна будет много отдыхать и поменьше ходить. Конечно, вы уже слышали, что при вынашивании ребенка надо много двигаться, но этого делать ни в коем случае нельзя, если у вас короткая шейка матки при беременности. Лечение при таком диагнозе возможно при соблюдении всех правил, описанных врачом. Может быть, что вам и не понадобится носить пессарий или накладывать швы на матку, а лишь нужно будет принимать некоторые лекарства. Если вам все же наложили швы, то их снимут уже тогда, когда начнутся роды. Может произойти так, что шейка станет рыхлой на ранних сроках, тогда вам придется пройти курс лечения. На более поздних сроках это не так страшно, потому что малыш уже сформирован и сможет сам дышать, если родится.

Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки

Женщина с изменяющейся симптоматикой, повышающая давление в области таза или слизистое высыпание, может потребовать более частых осмотров. Преимущество цервикального наблюдения заключается в том, что он является неинвазивным вариантом. Если изменения наблюдаются при ультразвуковом наблюдении, то следующий шаг в управлении должен обсуждаться с женщиной.

Систематические обзоры ряда рандомизированных исследований показали, что прогестерон снижает риск преждевременных родов у женщин высокого риска, у которых были предыдущие, спонтанные преждевременные роды. В популяции женщин с высоким риском преждевременных родов, которые в настоящее время имеют нормальную длину шейки матки, два испытания значимости продемонстрировали, что использование профилактического прогестерона снижает их частоту преждевременных родов и родов.

На каком сроке такой диагноз видно?

Обычно короткая шейка матки при беременности 20 недель уже видна. Потому что до этого женщина набирала вес не так стремительно, а уже с 19-й недели малыш начинает быстро расти, и его мама, конечно же, быстро набирает вес. В данном случае в 50% случаются выкидыши. Поэтому именно на этом этапе врачи должны начать активно принимать меры. Короткая шейка матки при беременности 32 недели уже не так страшна. Теперь будущая мама с таким диагнозом может быть спокойна. Большинство женщин рожают совершенно здоровых и крепких малышей, пусть даже и раньше срока. Короткая шейка матки при беременности 36 недель является нормой. Потому что именно с этой недели она начинает укорачиваться и размягчаться для того, чтобы малышу было легче пройти по родовым путям. Поэтому в 36 недель этот диагноз практически не лечится. Потому что, если шейка матки не укорачивается, то вы можете переносить беременность, а это тоже очень плохо. В таком случае вам будут стимулировать родовую деятельность. Поэтому, если на данном этапе у вас обнаружили короткую шейку матки, то будьте спокойны. Ваш организм готовится к родам, и ребенок легко появится на свет. Многие женщины начинают паниковать, услышав заключение - короткая шейка матки при беременности. Это случается, потому что врач их не информирует о том, что это нормально. У одних женщин организм готовится к родам раньше, у других позже. Думайте о том, что скоро вы увидитесь с вашим ребенком.

Совсем недавно вторичный анализ одного рандомизированного контролируемого исследования показал, что использование прогестерона более эффективно при продлении беременности у женщин с историей спонтанного преждевременного родов. Недавние данные свидетельствуют о том, что использование ультразвука для выявления женщин с риском развития шейной недостаточности из-за истории преждевременных родов снижает ненужные нормы серклажа и приводит к аналогичным результатам беременности, как размещение церквей на основе только истории.

Вставка через 14 недель также позволяет завершить тестирование анеуплоидии первого триместра, если желательно, до цервикального серклажа. Клиницисты часто рекомендуют дополнительный отдых, полагая, что он уменьшает гравитационный вызов шейки матки, особенно в тех случаях, когда физическое напряжение может увеличить вероятность преждевременных родов. Однако нет прямых доказательств того, что рекомендация для постельного белья выгодна женщине, которая подвержена риску преждевременных родов, и ее не следует рекомендовать.

Может ли шейка матки стать длиннее?

Шейка матки во время беременности всегда претерпевает изменения. Она может удлиняться и укорачиваться в зависимости от обстоятельств. Если вы будете весь день заниматься тяжелой физической работой, то она укоротится. Но если после этого хорошо отдохнете, то, возможно, она удлинится. Также она может стать длиннее из-за приема некоторых лекарств. Самое главное, не переусердствовать с физической активностью. Все хорошо в меру. Поэтому, если вам поставили диагноз - короткая шейка матки, то не отчаивайтесь, совсем скоро ситуация может измениться, и все восстановится. Главное, чтобы шейка не удлинялась на более поздних сроках, когда вы должны будете рожать. Потому что при таком исходе событий родовой путь ребенка будет более длинным, и ему сложнее появиться на свет.

Женщины высокого риска с короткой шейкой матки

Полагают, что эта группа женщин высокого риска имеет сокращенную шейку матки во время эпиднадзора. Варианты управления, которые необходимо учитывать и обсуждать с отдельной женщиной, у которой было показано, что укороченная шейка матки будет зависеть от клинической ситуации, включая другие признаки или симптомы труда или хориоамнионита, количество плодов в матке, другие факторы высокого риска, Длина шейки матки и гестационный возраст, при котором была достигнута длина шейки матки. Варианты управления, описанные в этом руководстве, относятся к женщине с одноплодной беременностью, которая не находится в родах и у которой нет хориоамнионита.

Чем себя занять, когда не разрешили физическую активность?

Итак, вам поставили диагноз "короткая шейка матки" и прописали полный покой. Постоянно лежать и смотреть в потолок, конечно же, скучно. Но сейчас есть много способов развлечь себя и без того, чтобы быть активной. Вы можете посмотреть много интересных фильмов. Желательно, чтобы это были приятные комедии. Ни в коем случае не смотрите фильмы ужасов - это только усугубит ваш диагноз. Также вы можете прочитать много интересных книг по уходу за ребенком. Это подготовит вас к материнству и развлечет. Раз в день обязательно выходите на улицу, чтобы посидеть на скамейке. Свежий воздух вам полезен, но только не стоит устраивать себе длительных прогулок. Это не пойдет вам на пользу.

Секс при короткой шейке матки

В соответствии с показателем шейного эпиднадзора выше для женщин высокого риска - бессимптомным. Однако без какой-либо формы вмешательства риск потери плода в этой группе женщин очень высок, и поэтому вряд ли это будет предпочтительным вариантом. Помимо использования прогестерона в смешанной популяции женщин с высоким и низким уровнем риска, есть еще два исследования, в которых основное внимание уделялось тем женщинам с высоким уровнем риска, которые представили сокращенную шейку матки.

Необходимо определить оптимальную дозу и время прогестерона. Испытание ультразвука показало, что у женщин с историей преждевременной потери между 17 и 37 неделями беременности и длиной шейки матки. Нет прямых доказательств того, что рекомендация постельного режима выгодна женщине, рискующей преждевременной родов, и ее не следует рекомендовать.

Роды и короткая шейка матки

При таком диагнозе роды происходят совершенно по-разному. Некоторые могут родить за пару часов, а у некоторых шейка раскрывается и семь часов. Все очень индивидуально. Главное, мыслите положительно и радуйтесь тому, что вы смогли выносить вашего ребеночка и рожаете в срок. Очень важен ваш психологический настрой. Мыслите позитивно, и все у вас получится. Ведь этого дня вы ждали долгое время.

В то время как женщины с множественной беременностью считаются высокорисковыми для преждевременных родов и родов, недостаточно доказательств для поддержки рекомендаций по цервикальному серклажу в соответствии с предыдущими категориями. Аналогичным образом, недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование прогестерона для женщин с множественными гестациями.

Лечение короткой шейки матки

Иногда женщина может присутствовать с сокращенной шейкой, которая заключает контракт. Лечащий врач должен выяснить, является ли это случайным нахождением сокращенной шейки матки или короткой шейки матки, которая стирается как часть преждевременных родов, и если присутствуют факторы риска.

Короткая шейка матки при беременности – патологическое состояние, представляющее угрозу для нормального прохождения беременности и вынашивания здорового ребенка. Это явление может проистекать из наследственных аномалий или вторично возникать по причине других факторов. Короткая шейка не может справиться с задачей удерживания плода в матке и открывается, приводя к ранней потере беременности или родам прежде назначенного природой времени.

Лечение в зависимости от недели беременности

Однако это не должно отговаривать врача от проведения теста, даже несмотря на положительный результат, вызванный. Фетальный фибронектин также содержится в крови и сперме, и это может привести к ложноположительным результатам, однако отрицательные результаты в любом из этих параметров все равно можно считать надежными.

Местоположение оказания помощи будет зависеть от факторов риска, беременности, планового управления и больничных учреждений. В крайних случаях беременности, в консультации со специалистами в больнице уровня 6, можно предположить, что постоянное управление женщинами с сокращенной шейкой матки может быть предоставлено из местной средней больницы.

Строение

Место расположения шейки матки

Матка - орган, наполовину состоящий из мышц , в котором формируется и растет зародыш и плод в период беременности организма.

Шейка – нижний участок матки, имеющий форму конуса, в середине которого тянется цервикальный канал.

Один конец канала идет прямо в полость матки, где упругие кольцевые мышцы образуют сфинктер, удерживающий ребенка. Второй выходит во влагалище.

Когда руководство было учреждено, и женщина клинически стабильна, можно рассматривать постоянное управление как амбулаторное лечение. Если предлагается амбулаторное лечение, женщинам следует предоставить четкие меры контроля и круглосуточный доступ к акушерским услугам.

У всех женщин, перенесших потерю беременности или преждевременного родов или преждевременных родов в связи с сокращением шейки матки, следует предложить последующую послеродовую консультацию со старшим акушером. Обычно это будет организовано примерно через шесть недель после родов. Важна дискуссия об управлении будущей беременностью.

Примерная длина шейки колеблется от 35 до 45 мм.

В ходе родов через сильно расширенный цервикальный канал выходит на свет новорожденный. В здоровом нормальном состоянии канал заполняет слизистая пробка, препятствующая проникновению патогенных микробов.

Наружная поверхность шейки гладкая, розового цвета, внутри – более насыщенного цвета, бархатистая.

Неоднозначные доказательства или вряд ли будут полезны для практики

Информация о беременности, причине сокращения шейки матки и ее доставки должна быть предоставлена ​​врачу общей практики, а также план будущих беременностей.

Отсутствуют данные и требуются дальнейшие исследования

Измерение длины шейки матки во время беременности для прогнозирования преждевременных родов. Преждевременное предсказание: можно ли определить женщин с низким риском, предназначенных для спонтанного преждевременного родов? Предотвращает ли индометацин преждевременное рождение у женщин с расширением шейки матки во втором триместре? Администрация индометацина во время ультразвукового показанного серкляжа: существует ли связь с уменьшением спонтанного преждевременного рождения? Постельное белье в одноплодной беременности для предотвращения преждевременных родов. Прогестерон и риск преждевременных родов среди женщин с короткой шейкой матки. Длина шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у женщин с множественными предшествующими искусственными абортами. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Прогестерон для профилактики преждевременных родов. Прогестационные агенты для предотвращения преждевременных родов: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Профилактическое введение прогестерона вагинальным суппозиторием для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Прогестерон для профилактики рецидивирующих преждевременных родов: влияние гестационного возраста при предыдущей поставке. Цервикальное наблюдение как альтернатива выборному цервикальному серкляжу для управления беременностью предполагаемой невосприимчивости шейки матки. Многоцентровое рандомизированное исследование серкляжа для предотвращения преждевременных родов у женщин высокого риска с сокращением длины шейки матки в середине триместра. Шейный стежок для предотвращения потери беременности: метаанализ данных отдельных пациентов. Пренатальное введение прогестерона для профилактики преждевременных родов. Предтечное исследование предсказания: последовательная длина шейки матки и эмбриональный фибронектин для прогнозирования спонтанных преждевременных родов. национальный институт по охране здоровья матери и ребенка. Новые разработки по скринингу шейки матки и прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Профилактический цервикальный серкляж у женщин с риском преждевременных родов с выступающими мембранами. Профилактический цервикальный серкляж у женщин с риском преждевременных родов с изменениями шейки матки. Антенатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Точность шейной трансвагинальной сонографии в прогнозировании преждевременных родов: систематический обзор. Систематический обзор прогестерона для профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности. Систематический обзор и оценка качества систематических обзоров рандомизированных исследований вмешательств по профилактике и лечению преждевременных родов. Антибиотики для преждевременного разрыва мембран. Ингибиторы циклооксигеназы для лечения преждевременных родов. Интервенционный обзор процедуры лапароскопического серкляжа для предотвращения повторной потери беременности из-за несоблюдения шейки матки. Указывает на отсутствие непосредственно применимых исследований хорошего качества. Рекомендуемая передовая практика, основанная на клиническом опыте группы разработки руководящих принципов. Общество акушеров и гинекологов Канады. Ключ к доказательствам и оценке рекомендаций, используя рейтинг Канадской целевой группы по профилактическому здравоохранению. Драматические результаты в неконтролируемых экспериментах также могут быть включены в эту категорию. Имеются веские доказательства, чтобы рекомендовать клинические профилактические действия. Существует справедливое доказательство, чтобы рекомендовать клинические профилактические действия. Существующие доказательства противоречат друг другу и не позволяют рекомендовать или запретить использование клинических профилактических мер; однако другие факторы могут влиять на принятие решений. Есть справедливые доказательства, чтобы рекомендовать против клинических профилактических действий. Имеются веские доказательства для рекомендации против клинических профилактических действий. Недостаточно доказательств для вынесения рекомендации; однако другие факторы могут влиять на принятие решений.
  • Оценка шейки матки ультразвуком для предотвращения преждевременных родов.
  • Интервал спонтанной доставки после выборочного удаления серкляжа.
  • Лечение антибиотиками для преждевременных родов с интактными мембранами.
Методы оценки длины шейки матки постепенно эволюционировали за последнее десятилетие.

Изменения во время беременности


Беременность при короткой шейке матки может быть успешной

До зачатия зев матки замкнут, ткань шейки упругая и плотная, цервикальный канал закрыт и наполнен слизью . После зачатия меняются структура, размеры шейки, степень открытия зева. Поверхность матки из розовой становится синеватой по причине активного притока крови и разрастания сетки сосудов.

В ходе беременности, под действием гормонов – эстрогенов, ткани матки размягчаются, длина шейки до увеличивается, затем постепенно уменьшается. С она созревает: становится короче, постепенно уменьшаясь до 15 мм, и приоткрывается к началу родовой деятельности вместе с раскрытием зева.

Чем грозит короткая шейка матки на этапе вынашивания ребенка?

Короткая и мягкая шейка матки длиной менее 25 мм на сроке – 37 недель является одним из признаков развития у беременной истмико-цервикальной недостаточности. Это симптом физической слабости матки сохранить дитя внутри и не позволить ему родиться раньше срока. Суммарная масса растущего младенца, околоплодных вод и увеличивающейся плаценты постоянно растет. Стенки матки растягиваются, а давление на ткани шейки увеличивается.

В результате она:

  • Перестает справляться с функцией «барьера» для внедрения патогенной микрофлоры;
  • Не способна работать «замком» для удерживания плода
  • Становится все короче, слабее, мягче и раскрывается под давлением изнутри.

Это оборачивается:

  • Потерей беременности;
  • Родами раньше срока;
  • Стремительной родовой деятельностью;
  • Разрывами мышц шейки, стенок влагалища, тканей матки;
  • Угрозой проникновения инфекции в матку и заражению младенца.

Почему шейка матки короткая?


Такая анатомическая особенность бывает врожденной , но, чаще, это – патология приобретенная.

У некоторых пациенток, короткая мягкая шейка обнаруживается при повторной беременности, хотя ее длина при первом вынашивании была нормальной. Но если шейка матки короткая, что это значит?

Причинами, которые ведут к уменьшению длины, считают:

  • Обусловленные наследственностью врожденные аномалии структуры матки:инфантильная матка; недостаточное развитие цервикального канала; дефекты развития матки.
  • Механические травмы , полученные: при тяжелых травматических родах, сопровождающихся разрывами тканей; грубых чистках полости матки; абортов; оперативных вмешательств с принудительным раскрытием цервикального канала; непрофессионального наложения щипцов.

При этом происходит травмирование мышц матки и образование рубцов в местах повреждений. Жесткая и плотная рубцовая ткань не позволяет мышцам эластично растягиваться, что приводит к деформированию шейки матки и ее укорачиванию.

  • Резкое изменение гормонального баланса в период 12 – . На этом этапе надпочечники плода активно продуцируют андрогены. Под их воздействием шейка теряет упругость, плотность, становится короче и немного раскрывается. При этом беременная может не чувствовать угрозы, поскольку возбуждения тонуса матки нет.
  • Травмы шейки во время предыдущих родов. При таких обстоятельствах угроза деформации повышается, если имеются осложняющие факторы, к которым относят: беременность несколькими плодами; крупный младенец (более 4 кг) или большая головка (более 36 см в окружности); многоводие.
  • Патологическое увеличение количества релаксина – гормона, который вызывает преждевременное размягчение, уменьшение длины и раскрытие шейки.

Симптомы преждевременного открытия или размягчение шейки обнаруживаются при УЗИ на 15 – . На этом этапе плод быстро растет, и напряжение в нижнем мышечном сфинктере возрастает. Иногда отмечают слабые выделения, светлые, немного кровянистые.

Лечение

Схема и методы терапии разрабатываются в прямой связи с тем, какова причина этого состояния.

  • Хирургическом;
  • Медикаментозном;
  • Профилактическом.

Это зависит:

  • От срока гестации;
  • Длины шейки;
  • Состояния возбудимости матки;
  • Места расположения плаценты;
  • Степени раскрытия цервикального канала;
  • Степени вероятности невынашивания или прерывания беременности;
  • Возможного инфицирования.

Консервативное лечение

Возможности консервативной терапии имеют определенные достоинства в сравнении с хирургическими методами:

  • Занимают мало времени и просты в применении;
  • Легко проводятся амбулаторно;
  • Имеют низкую степень болезненности и бескровны.


Если истмико-цервикальная недостаточность с патологией КШМ возникает по причине большого количества андрогенов, что выявляется при сдаче специального анализа крови на гормоны, то назначается корректирующее лечение глюкокортикостероидами (дексаметазон) и прогестероном, положительно влияющим на вынашивание.

Увеличение тонуса матки вместе с повышенным содержанием андрогенов провоцирует преждевременное созревание шейки, ее смягчение, укорочение и раннее раскрытие.

Если укороченность шейки незначительна, назначаются медикаменты, снижающие возбудимость матки. Это постепенно приводит длину и плотность шейки к норме.

Используют группы спазмолитиков – но-шпа , папаверин , метацин , применяют Магнезию , Гинипрал , Туринал , Партусистен .

Таблетки Утрожестан при короткой шейке матки

В период беременности препарат при этом диагнозе применяют в качестве аналога прогестерона.

Лекарство производится в форме свечей, таблеток и капсул. Назначает только врач, учитывая все критерии: срок гестации, длину шейки и степень ее раскрытия, количество прогестерона, состояние организма, противопоказания.

Утрожестан:



Побочные эффекты : головокружение, рассеянность, тромбофлебит, варикоз вен;

Противопоказания : болезни печени, ЦНС, сердца и сосудов, сахарный диабет.

Хирургическое лечение ИЦН и малой длины шейки

Если на 20 неделе длина шейки уменьшается до 20 мм, назначается проведение хирургической коррекции или хирургический цервикальный серкляж – наложение швов. Процедура проходит под наркозом и служит задаче – удержать плод в полости матки. После коррекции беременная проводит в стационаре от 5 до 20 дней.

Показания:

  • Случаи преждевременных родов и выкидышей при прошлых беременностях;
  • Шейка становится мягче и короче (прогрессирование);
  • Деформация в виде укороченной шейки появилась в результате травмы.

Противопоказания:



Чаще всего швы накладывают между 13 и . Чтобы предотвратить инфицирование матки, хирургическую коррекцию разрешают к проведению и в период с седьмой по тринадцатую неделю.

Чем раньше выполняется наложение швов, тем лучше результат. Эта процедура помогает, даже если цервикальный канал приоткрыт.

После операции женщина остается в стационаре для проведения дополнительного лечения повышенной возбудимости матки. После выписки на 37 – 38 неделе швы снимают и проводят госпитализацию для подготовки к родам.

В случае отхождения околоплодных вод, возникновения схваток, кровотечения – швы снимают сразу по обнаружении этих состояний. При плановой операции кесарева сечения швы не удаляют.

Короткая шейка матки при родах

Состояние укороченной и мягкой шейки отражается на прохождении родов. Возможны два варианта:



Первые стремительные роды проходят менее чем за 4 часа, быстрые - за 6. Вторые и третьи роды за еще меньшее время - 2 и 4 часа соответственно.

Важно! Если было проведено оперативное наложение швов на шейку, а околоплодные воды отошли, или начались схватки, то швы удаляют срочно – на любом сроке. Иначе, при схватках натянувшиеся нити врезаются и повреждают ткани шейки матки.

Короткая шейка между 12 и – основной признак высокой вероятности преждевременных родов.

Отзыв о родах при короткой шейке матки:

Жанна, 24 года

Очень нервничала, пока не родила. Шейка матки была мягкой и короткой. Началось такое дело на на 21 неделе. Мне врач наша сказала, сама я ничего сначала не чувствовала, только низ живота ныл неприятно. Но доктор сообщила, что матка может открыться и получится выкидыш. Мне поставили колечко, которое крепко шейку «обнимало» и не давало ей открываться, и еще я капсулки Утрожестана пила до самых родов. На тридцать седьмой неделе меня положили в больницу, все было нормально, а в 38 пессарий с шейки тихонько сняли. И через пять дней началось. У меня роды были первые, и очень быстро все прошло. Меня врач предупреждала, что так бывает, у кого шейка короткая и мягкая. И акушеры, когда мой малыш хотел выскочить, как пробка, попридержали его за темечко. Поэтому разрывы промежности у меня были, но не сильные. В общем, все отлично. Хорошо, что вовремя засекли эту шейку короткую и все сделали, как надо.

Профилактика

К дородовой профилактике относят:



Профилактика преждевременных родов

Если длина шейки стала менее 30 мм до – необходимо особое наблюдение. Женщины с таким диагнозом, поставленным до или при беременности, рискуют не доносить ребенка до нормального срока.

При всех опасностях короткая шейка матки не является непреодолимым препятствием для нормального завершения беременности и вынашивания младенца. Но для этого необходимо серьезное отношение к профилактике.

После зачатия необходимо:



Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения в период вынашивания ребенка – вопрос сложный и требующий особого внимания. Это физическая нагрузка при длительном контакте с шейкой матки и резкими толчками в беременную матку.

Даже при идеальном состоянии половых органов женщины в этот период, сексуальные игры должны быть осторожными и не частыми.

При наложении швов и установке пессария с диагнозом КШМ вагинальный секс запрещен в обязательном порядке. Взрослые люди всегда могут договориться.

При короткой мягкой шейке, секс становится отягчающим фактором, который может спровоцировать раскрытие зева матки - выкидыш или роды раньше времени, поскольку:



Поэтому при любом подозрении на укорочение шейки, раскрытие зева – половой покой необходим до полного обследования гинекологом.