Восстановление после родов 

Что делает окситоцин. Противопоказания к применению Окситоцина. Применение Окситоцина в период беременности и лактации

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Окситоцин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Окситоцин – это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, выступающей в роли резервуара.

Показания к применению окситоцина

В настоящее время окситоцин используется во многих медицинских процедурах, как описано ниже. Вовлечение или ускорение родов - например, послеродовая беременность, сокращение стресса во время родов; Контроль послеродового кровотечения или атонии матки - путем индуцирования сокращения, окситоцин предотвращает чрезмерное кровотечение; Окситоцин - используется для оценки эффективности плаценты, в настоящее время редко выполняется; Поддерживающее лечение незавершенного выкидыша. Бывают ситуации, когда необходимо «искусственно» индуцировать труд путем введения окситоцина.

Состав и форма выпуска

По 1 мл раствора содержащего 5 МЕ окситоцина, в ампулах из нейтрального стекла.

5 или 10 ампул с инструкцией по применению, ампульным скарификатором помещаются в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

Состав раствора Окситоцин

  • Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина;
  • вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Окситоцин - инструкция по применению препарата

Влияние Окситоцина на организм

К ним относятся: послесрочная беременность и преждевременный вывод амниотической жидкости. Однако индукция родов не всегда заканчивается родами. Вовлечение доставки окситоцина обычно происходит внутри блока доставки. Начальные этапы индукции могут проводиться в многокомнатной комнате, но после сокращения и открытия шейки матки пациент переносится в одну комнату. В зависимости от больницы, пациент голодает или после еды, но в любом случае может пить воду. Это не просто капельница. Количество окситоцина дозируется специальным инфузионным насосом, и доза может быть увеличена или уменьшена в соответствии с медицинскими потребностями и показаниями.

Гормон имеет белковую природу, оказывает стимулирующее действие на сокращения мускулатуры матки на поздних сроках беременности, а также все время родового процесса до момента родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, которые связанные с беременностью и родовой деятельностью.

Окситоцин обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Применение Окситоцина помогает повысить сократительную активность детородного органа и тонус миометрия (мышечного слоя матки), помогает сокращать миоэпителиальные клетки, которые окружают альвеолы молочных желез, что в итоге способствует продвижению молока в крупные протоки и молочные синус. Кроме этого препарат Окситоцин обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами, он позволяет усилить обратное всасывание воды почками – сокращает мочеотделение.

Применение Окситоцина при беременности

Дозировка окситоцина определяется индивидуально для каждого пациента врачом. Продолжительность индукции составляет около 6 часов. Во время индукции пациент может реагировать по-разному на окситоцин, и на самом деле никогда не говорится, что в любом случае индукция будет успешной. Существует группа пациентов, которые плохо реагируют на окситоцин, имеют очень болезненные судороги, и шейка матки не открывается. С другой стороны, у нас также есть группа женщин, которые после соединения окситоцина не чувствуют никаких сокращений.

В настоящее время получается синтетическим путем, в отличие от природного вещества не содержит в составе примеси прочих гормонов, поэтому его воздействие на миометрий носит избирательный характер. Поскольку Окситоцин свободен от белков, его можно применять внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Применение Окситоцина оказывает невыраженное антидиуретическое действие.

Третья группа пациентов имеет умеренные сокращения во время вливания окситоцина, но после отсоединения резких скачков. Поэтому не говорится, что если у вас есть индукция, вы родитесь. Наиболее оптимальная ситуация возникает, когда окситоцин вызывает судороги, которые приводят к прогрессированию дислокации шейки матки и сохраняются после прекращения вливания окситоцина. Затем индукция заканчивается рождением.

В случае неудачи индукции ее можно повторить на несколько дней друг от друга. Обычно это занимает 2-3 дня. Это термин, значительно отличающийся от приведенной выше «индукции родов». Это означает, что роды начались одни, то есть, естественно, и окситоцин только помогает ему. Стимуляция доставки окситоцина происходит, когда происходит сокращение трудозатрат. Затем, как и при индукции, присоединяется окситоцин. Капля остается подключенной до тех пор, пока она не выполнит свою работу, то есть она вызовет или увеличит скорость сжатия, а затем отключится.

Если вводить препарат Окситоцин струйно и очень быстро, то расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов идет интенсивное, что в итоге приводит к временному снижению артериального давления и пульс пациента учащается.

Окситоцин выпускается в ампулах в виде прозрачного раствора, который по инструкции рекомендовано вводить внутримышечно или внутривенно.

Побочные действия при применении Окситоцина

Иногда можно продолжить дозирование окситоцина. Это происходит в случаях, когда усадка останавливается снова или низкая частота этих сокращений не позволяет достичь прогресса в родах. Третий период труда - это время, в течение которого плацента отделяется. В зависимости от предпочтений медицинского персонала его можно активно или пассивно управлять.

Вы беспокоитесь о побочных эффектах окситоцина?

Окситоцин всегда вызывает неудовлетворенность и большое количество вопросов. Это связано с теми же свойствами окситоцина - сокращающим эффектом. У женщин, которые используют окситоцин, судороги часто намного более болезненны. Есть также более короткие перерывы, которые уменьшают время, которое вы можете расслабиться. Поэтому стоит практиковать методы разработки, которые позволят вам расслабиться в это время и во время родов.

Состав Окситоцина: основной компонент окситоцин 5 МЕ в 1 мл.

Дополнительные компоненты: вода для инъекций, этанол 96%, хлорбутанол гемигидрат, уксусная кислота ледяная.

Применение окситоцина для лечения заболеваний

В инструкции отмечается, что для капельного введения в вену нужно 1 мл препарат развести в 500 мл 5% глюкозы и капать по 10 капель в минуту. Для стимуляции родовой деятельности, рекомендовано Окситоцин вводить по 1 ЕД через каждые полчаса или час в зависимости от того, как реагирует матка, но как показала практика, лучшие результаты препарат дает, если вводить его внутривенно капельное по 8-30 капель в минуту по 1-5 ЕД разведенных в 5% глюкозы (300-500 мл) до окончания родовой деятельности и отделения последа.

Противопоказания для окситоцина

Как и любой другой препарат, существуют также противопоказания к применению окситоцина. В одной группе противопоказаний бывают ситуации, когда само рождение является силой природы, опасно для жизни ребенка. Плацента предлежание; Неправильное расположение плода; Неправильная конструкция таза - так называемая. головная и тазовая дислокация; Прохождение или выпадение из пуповины. Гиперчувствительность к окситоцину; Состояние повышенного напряжения матки; Угрожающий разрыв матки; Сердечно-сосудистые расстройства.

Осложнения с окситоцином

Осложнения, возникающие в результате применения окситоцина, редки, если пациент хорошо информирован - врач.

Чтобы стимулировать родовую деятельность у женщин со слабыми схватками и затяжных родах препарат нужно вводить внутримышечно по 0,5-1 ЕД через каждый час. При родах, когда плод имеет тазовое предлежание вводят 2–5 ЕД препарата. При гипотонии и атонии матки назначают применение по 5–10 ЕД Окситоцина, внутривенно, в 10–20 мл 40% раствора глюкозы. Для стимуляции лактации Окситоцин вводят внутримышечно или в нос (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 минут до кормления; при необходимости инъекцию повторяют.

Всегда за любое чувство, что вы чувствуете себя странно, вы должны сообщить об этом медицинскому персоналу. Также очень болезненные сокращения, возникающие при присоединении окситоцина. Осложнения окситоцина включают. Повышенное напряжение матки - ощущение непрерывного сжатия, которое не меняется даже на мгновение; Разрыв матки; Переходная аритмия у ребенка. Окситоцин часто используется в акушерских и гинекологических больницах. Если вы не понимаете своего использования или хотите узнать подробности такого решения, стоит обратиться к врачу.

При предменструальном синдроме - в нос, с 20-го дня цикла до 1-го дня менструации. Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде Окситоцин вводят внутримышечно в дозе 3–5 ЕД. В отдельных случаях (после операции кесарева сечения, перерастяжении матки при затяжных родах со слабостью родовой деятельности) возможно введение препарата в шейку или стенку матки (после рождения или удаления последа) в дозе 3–5 ЕД. Перед тем как вводить препарат в организм все шприцы должны быть предварительно промыты водой для инъекций.

Как пациент, вы имеете право знать причины любого решения, которое у вас может быть. Поэтому не бойтесь спросить и помните, что окситоцин может повлиять на вас иначе, чем ваши друзья. Многие женщины боятся мысли о рождении. Это беспокойство подпитывается в обществе резкими родовыми историями, информацией о возможных осложнениях и сопоставлением боли в работе с сломанными костями.

Способ применения Окситоцина и режим дозирования

К сожалению, мало кто знает, что страх, испытываемый во время родов, влияет на темпы и общий ход работы. Это означает, что чем больше вы нервничаете и испытываете стресс, тем больше побочных эффектов вы можете испытать. Исследования показывают, что женщины, которые испытывают страх перед родами, чаще имеют длительные роды и нуждаются в проведении кесарева сечения.


Показания, противопоказания, побочные действия Окситоцина

Показания для применения Окситоцина

  • у женщин с не переношенной беременностью на 42 неделе и более;
  • на поздних сроках беременности, если срочно необходимо родоразрешение;
  • при первичной или вторичной слабости во время родом в первом и втором периодах родов;
  • при резус-конфликте;
  • если плод замер внутри матки;
  • если оболочки плода разорвались раньше срока;
  • при внутриутробной задержке развития плода.

Также препарат Окситоцин часто используют для лечения и в качестве профилактики кровотечений после аборта или родовой деятельности, которая закончилась кесаревым сечением. Кроме этого раствор применяют при неполном или несостоявшемся аборте.

Это связано с тем, что чувство страха сопровождается реакцией гормональной системы. Выделяются кортизол и адреналин, гормоны стресса, а для ускорения родов женское тело должно вырабатывать столько естественного окситоцина, сколько гормон любви. Из наблюдения животных мы знаем, что естественное рождение требует мира и спокойствия, безопасного места, близости, а иногда и темноты. Но условия в комнате для родов разные, не всегда женщины чувствуют себя в безопасности там, также трудно назвать их дружественными местами или ассоциациями с комфортом или интимностью.

Противопоказания к применению Окситоцина

  • наличии противопоказаний для влагалищных родов (узкий таз, частичное или полное предлежание плаценты, выпадение или предлежание пуповины);
  • косом или поперечном положении плода, которое препятствует выходу плода;
  • экстренных ситуациях, когда требуется провести оперативное вмешательство;
  • гипертонусе матки, произошедшем во время родовой деятельности;
  • состоянии дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
  • тяжелом гестозе, когда работа почек нарушена или же артериальное давление выше нормы;
  • длительном применении при инертности матки;
  • лицевом предлежании плода в утробе;
  • сбои в работе почек;
  • сдавливании плода;
  • патологиях сердца;
  • чрезмерном растяжении матки;
  • особой чувствительности к препарату.

Побочные действия при применении Окситоцина

Среди прочего, все больше и больше женщин предпочитают рожать дома. Не менее большая группа акушерок арендует акушерку, чтобы провести самую длинную часть первой части дома дома и пойти в больницу для решения. Таким образом, женщины ясно показывают, что они ценят важность спокойствия, спокойствия и интимной атмосферы во время родов. К счастью, клиники и больницы также начинают понимать эту естественную потребность, а сегодняшние восстановленные родильные дома и родовые дома создаются в духе обеспечения максимальной близости и свободы родившейся женщины.

Со стороны сердца и сосудов: если препарат слишком быстро вводить, то может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия. Также быстрое введение препарата может привести к тому, что у пациентки может подняться артериальное давление или наоборот оно снизиться, начаться рефлекторная тахикардия.

Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки.

Что вы можете сделать, если принадлежите к группе женщин, которые испытывают страх перед родами?

С одной стороны, страх перед родами является естественным, большинство женщин чувствуют. С другой стороны, как вы уже знаете из приведенной выше информации, страх может помешать естественному течению труда и даже остановить его. Природа предоставила нам правильные мышцы и инстинкт, которые позволяют нам рожать. Познакомьтесь с его фазой, узнайте о его курсе. Вы будете чувствовать себя спокойно, зная, что темп, в котором вы рождаетесь, является естественным и нормальным. Прогресс открытия вас не удивит. Вы не будете удивлены предлагаемым вертикальным положением к давлению. Кроме того, вы сможете использовать свою информацию и активно участвовать в родах и использовать не фармакологические методы для облегчения боли. В-третьих, если у вас есть такая возможность, узнайте свою акушерку. Эта женщина будет сопровождать вас во время родов. Вы, вероятно, почувствуете себя более безопасным и комфортным, зная, что она знает ваши ожидания и страхи. Кроме того, предыдущая встреча - хорошая возможность обсудить совместный план рождения. В-четвертых, поделитесь своими эмоциями с партнером или дулой. Во время родов стоит иметь любимого человека. Партнер или дула даст вам уверенность, успокоение, поможет преодолеть физические недуги. Чтобы помочь им быть максимально эффективными, они должны сначала узнать свои страхи и мечты. После пяти лет читать, смотреть и слушать хорошие истории о беременности и родах. Легче найти истории о трудных родах в сети, но хорошо знать, что многие, многие и многие женщины рождаются естественным образом без каких-либо осложнений. Огромным источником вдохновения являются онлайн-видеоролики о рождении или родах под влиянием гипноза. После шести, расслабьтесь во время беременности, обнявшись с видением спокойного рождения. Вы можете использовать это для визуализации, гипноза и самогипноза, посещать занятия йогой, специально предназначенные для беременных женщин, принимать участие в релаксационных семинарах. Любое действие, которое вы принимаете, даст вам чувство большей уверенности в себе, успокоит вас и успокоит, будет работать в вашу пользу. Дополнительным преимуществом участия в программах, специально предназначенных для беременных женщин, является то, что они обычно учат, по крайней мере, основным методам, которые вы можете использовать позже во время родов.

  • Важно понимать, что тело женщины приспособлено для рождения детей.
  • Во-вторых, стоит привыкнуть к родам.
Наконец, помните, что ваш внутренний покой во время родов - это способность позволить вашему телу выполнять работу.

Пищеварительная система: диспепсические явления.

Иммунная система: аллергия, анафилаксия.

Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.

Но, кроме того, что применение препарата марки Окситоцин можно вызвать серьезные последствия не только в организме женщины, но и у ее будущего ребенка.

Как долго можно применять Окситоцин

Тело хорошо знает, как оно рождается, роль женщины заключается в расслаблении и сознательном расслаблении мышц, чтобы естественная работа организма была наиболее эффективной. Внутренний мир - ваш союзник. Автор программы «Чудо рождения» и книга Благословенное состояние ума. «Сказки для беременных женщин», а также инициатором инициативной инициативы по борьбе с правами женщин при родах «Лучшее рождение ребенка». Основная цель ее работы - вмешательство в роды и устранение тревоги перед ней. В рамках отдельных встреч, семинаров и групп поддержки она работает с парами, которые ищут ребенка, беременных женщин и молодых мам, учат релаксации, поддерживают спокойствие и связь.

Как долго можно применять Окситоцин

Что касается того сколько должен применяться препарат в каждом отдельно взятом случае, то подбирать должен доктор для каждой женщины в зависимости от ее состояния.

Согласно инструкции в детском возрасте категорически запрещено использовать Окситоцин.

Применение Окситоцина при беременности

Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт применения препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко. В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения Окситоцинм.

Особенности применения Окситоцина

Взаимодействие Окситоцина с другими препаратами

Окситоцин имеет свойство усиливать прессорный эффект симпатомиметических аминов. Если назначать его совместно с приемом ингибиторов МАО, то значительно возрастает риск поднятия артериального давления. Галотан и циклопропан при совместной комбинации с препаратом Окситоцин, повышают риск развития артериальной гипотензии.

Как применять Окситоцин

Этот препарат должен быть назначен доктором и вводится под его пристальным вниманием в условиях стационара. Доктор должен следить за состоянием плода, уровнем артериального давления и общего состояния женщины.

Аналоги Окситоцина

Аналог - Препидил. Этот препарат может заменить Окситоцин, так как его рекомендуют назначать женщинам для стимуляции созревания шейки матки с недоношенной беременностью или же для индукции родов.

Аналог Энзапрост-Ф. Этот препарат рекомендуется применять для прерывания беременности на сроках от 16 и до 20 недели или для индукции родовой деятельности, для изгнания содержимого матки в случае, если плод замер в утробе.

Аналог Окситоцина - Дезаминоокситоцин. Данный аналог предназначен для стимуляции родовой деятельности, субинволюции матки и для стимуляции лактации после рождения малыша.

Цена на Окситоцин

Стоимость препарата Окситоцин в разных аптеках даже одной сети может существенно отличаться. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

Окситоцин - долгое время считался исключительно женским гормоном, отвечающим за связь матери с ребенком.

Но с течением времени, знания о нем пополнились новыми фактами и сфера деятельности данного вещества оказалась значительно шире.

Однако и обновленная информация постоянно растет, меняя представления человека о своем теле.

Если вам важно знать, как поднять его уровень, читайте статью.

Вконтакте

Но несмотря на бурное развитие медицины и технологий, в свежих данных о гормональном фоне есть пробелы. Это касается функций окситоцина, его синтеза, а также взаимодействия с другими элементами человеческого организма.

Точно известно, что данное вещество - продукт деятельности гипоталамуса. Механизм поступления в кровь и зависимость концентрации от различных факторов - изучены мало. Количественные и качественные показатели для окситоцина не установлены. Считается, что максимальный его выброс в кровь происходит при родах, а в остальное время концентрация - незначительна.


Что же мы знаем достоверно об этом гормоне? Экспериментально установлено, что компонент:

  • влияет на сократительную деятельность матки при родах;
  • помогает в ее возвращении к обычному состоянию после появления потомства;
  • участвует в процессе выделения молока из сосков во время лактации;
  • регулирует чувство любви и расположения к ребенку, партнеру, своей социальной группе, общине;
  • связан напрямую со скоростью, глубиной сексуального возбуждения, а также удовольствием от коитуса;
  • подавляет тревожность;
  • вызывает и укрепляет доверительность в отношениях с близкими и знакомыми;
  • омолаживает мускулатуру с признаками старческой атрофии (опробовано на животных);
  • удерживает жидкость в организме, влияя на такой элемент, как вазопрессин;
  • обладает абортивным воздействием на ранних сроках вынашивания плода, вызванным сокращением мускулатуры матки;
  • подавляет кортизол - стрессовый гормон, вызывающий тревогу и повышенную восприимчивость к адреналину.

Сам механизм явлений, контролируемых гормоном - только предстоит исследовать. Сложность заключается в быстром вбросе элемента в кровеносное русло и таком же скоротечном его распаде на составные части в пределах 10 минут.

Справка. Наиболее изучено влияние окситоцина на процесс родов. Выяснено, что количество и чувствительность рецепторов к данному гормону возрастает вместе со сроком беременности. Максимальная реакция репродуктивной системы на компонент - начинает прослеживаться за пару часов до начала родов и во время них. После появления малыша количество рецепторов, чувствительных к окситоцину - снижается.


Несмотря на малую изученность данного компонента, есть возможность говорить о явлениях, связанных с его недостатком. В первую очередь от снижения гормона страдают беременные, поскольку нарушается механизм естественных родов и наблюдаются сокращения матки - недостаточные для выталкивания плода. После появления ребенка - возникает проблема:

  1. тонуса репродуктивной системы;
  2. отвода лохий;
  3. выделения молока при лактации;
  4. депрессии;
  5. формирования привязанности к ребенку.


Это связано с тем, что у мужчин и женщин низкий уровень гормона вызывает такие негативные эффекты:

  • повышение нервозности;
  • сбои в сексуальной сфере, связанные с поверхностностью ощущений;
  • недовольство качеством интимных отношений;
  • недоверчивость к партнеру и пренебрежение им;
  • равнодушие к потомству.

Важно. В личной жизни человека с заниженной концентрацией окситоцина тоже не все гладко. Ему тяжело выстраивать доверительные связи с другими людьми, иметь долгосрочные отношения с противоположным полом, общаться с окружающими.

Причиной недостаточности гормона может быть не только его непропорциональный синтез в гипоталамусе, но и слабое выделение из гипофиза, где он временно хранится. Также замечено, что негативно влияет на окситоцин другой элемент гормональной системы - прогестерон, уровень которого повышается после зачатия: этот механизм призван сохранять беременность, не допуская преждевременных маточных сокращений.

В связи с этим очевидно, что важно стимулировать повышение этого гормона в крови.


Здесь мы расскажем, как повысить окситоцин, в том числе в организме у женщин.

На данном этапе исследования окситоцина, медикаментозно увеличить концентрацию гормона можно по большей части в акушерстве и гинекологии. Раствор вводят внутривенно чтобы достичь:

  1. усиления родовой деятельности;
  2. восстановления тонуса матки и ее возвращения в первоначальную форму;
  3. отведения лохий, задержавшихся в репродуктивной системе;
  4. прерывания беременности на ранних сроках.


Что касается немедикаментозного воздействия на гормональный фон, то повышению показателей обсуждаемого гормона способствуют:

  • прикосновения между близкими людьми;
  • массаж;
  • прелюдия и сексуальный акт, оргазм;
  • физическая активность.

Внимание. Кроме того, терапия с помощью окситоцина показана людям с нарушениями в эмоциональной и психологической сфере. Речь в первую очередь идет про синдром Аспергера и синдром Уильямса.

Все это помогает скреплять социальные контакты внутри группы, включает механизмы «свой-чужой», а также позитивно влияет на романтические связи: не зря окситоцин называют гормоном любви.

Чем полезно увеличение выработки окситоцина?

Недавние исследования ученых - определили, что выработка окситоцина также положительно влияет на пациентов с синдромом Аспергера. Считается, что проблемы с аутичным спектром напрямую связаны с генетической неспособностью усваивать данный гормон в вырабатываемых телом количествах. Прием же компонента внутрь - увеличивает эмоциональную стабильность пациентов, их возможности воспринимать окружающих людей.

Другое исследование подчеркивает взаимосвязь между высокой тревожностью и низким уровнем окситоцина. Это же исследование доказывает корреляцию между концентрацией элемента в плазме крови и спинномозговой жидкости.

Что касается омоложения мышц, то эксперименты на животных позволяют надеяться на прорыв в борьбе со старостью, но однозначных результатов - нет.

Полезное видео

Просмотрим видео на данную тему:

Таким образом, экспериментально доказано влияние данного гормона на эмоциональную сферу человека, а также его свойство - усиливать привязанность и эмпатию, купировать нервозность. Терапия окситоцином может иметь большие перспективы в будущем, связанные с устранением патологических состояний и нарушений психологической сферы. Что касается сегодня, то выработать повышение уровня гормона можно простыми и приятными вещами, не затрагивая фармакологический рынок.

Вконтакте

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!