Анализы и тесты 

Кровь на глюкозотолерантный тест. Глюкозотолерантный тест при беременности: что это, как сдавать, нормы, отзывы

За все 9 месяцев, когда будущая мамочка вынашивает ребенка, ей приходится проводить множество различных обследований, к которым ежегодно добавляются новые. Такие диагностики служат для выявления отклонений в развитии малыша или в ходе беременности. Один из таких необходимых анализов – глюкозотолерантный тест при беременности. Давайте разберемся с какой целью он проводится, как сдавать, обязательно ли это делать?

Основные сведения

Тест на глюкозотолерантность – дает возможность выявить наличие нарушений в углеводном виде обмена. Если сказать другими словами, проводится диагностика реакции организма на содержание (уровень) глюкозы в составе крови. Тест способен выявить наличие такой болезни, как сахарный диабет и даже возможную предрасположенность к его появлению. Благодаря результатам исследования, можно своевременно начать лечение или предотвратить развитие болезни.

Нужно понимать, что сама беременность способна привести к сбоям в работе организма. Т. к. гестационный диабет протекает бессимптомно, то определить наличие скрытой формы заболевания сложно. Поэтому проведение данного тестирования позволит выявить болезнь и начать лечение, что защитит будущую маму и малыша от возможных патологий.

В случае обнаружения у женщины гестационного диабета, она должна находиться под усиленным контролем врача-эндокринолога и гинеколога.

Данный вид диабета не считается серьезным заболеванием, так как он сразу пропадает после завершения беременности. Однако, если не проводить терапию, может представлять определенную опасность для эмбриона и будущей мамы.

Когда делать тестирование?


Самый подходящий период для выполнения ГТТ – 24–28 недель. Анализ на глюкозу при беременности может быть назначен раньше, если:

  • Женщина уже сталкивалась с данной проблемой или у нее уже был диагноз «гестационный вид диабета».
  • Эмбрион большого размера (в настоящей беременности) или до этого женщина уже рожала крупного малыша (вес от 4,5–5 кг).
  • Женщина имеет лишний вес (индекс массы выше 30).
  • У родных имеется сахарный диабет.
  • В моче имеется сахар.
  • При постановке беременной на учет, содержание глюкозы в крови превышает норму.

Если имеется один из приведенных пунктов, тест на толерантность к глюкозе при беременности можно проводить в 16-18 недель. Не имеет смысла делать его раньше, т. к. сопротивляемость к инсулину растет только с 4 месяца беременности. Затем (при сроке 24–28 недель) ГГТ следует повторить.

Противопоказания


Тестирование возможно в 3 триместре, только не после 32 недели, т. к. усиленная нагрузка глюкозой может быть опасна для мамы и эмбриона.

Тест не назначают к проведению в случае:

  • Нарушений в работе печени у беременной.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Демпинг-синдрома.
  • Симптома «острый» живот.
  • Наличия инфекции или воспаления у женщины, в момент проведения тестирования.
  • Поздний срок (после 32 недель) беременности.
  • Болезнь Крона.

Когда беременная страдает ярко выраженным ранним токсикозом, тест не рекомендуется к проведению, т. к. глюкозный состав слишком сладкий и приведет к возникновению рвотного рефлекса.

Методика проведения


Глюкозотолерантный тест при беременности выполняется утром, на пустой желудок, с помощью проведения анализа венозной крови. За 8-10 часов до ГТТ не рекомендуется есть, утром (до анализа) нельзя пить воду, чай или кофе.

Анализ состоит из нескольких стадий:

  1. Если тест показал глюкозный показатель, который выше верхнего уровня нормы (5,1 ммоль/л), дальнейшее тестирование не проводится. Ставится диагноз «диабет гестационный».
  2. Если показатели в пределах нормы, выполняется пероральный тест. Сухая глюкоза (примерно 75 г) растворяется в стакане воды. Этот глюкозный состав женщина должна пить очень медленно (не залпом), рекомендуемое время 5-7 минут.
  3. Через 60 и 120 минут проводятся дополнительные анализы крови. Если имеется необходимость, делается и 3 тест.

Во время проведения тестирования, женщине следует находиться в состоянии покоя, ей не разрешается есть и пить воду с газом.

Желательно чтобы женщина чувствовала себя хорошо, т. к. даже наличие простого ринита может привести к искажению результата. Если беременный человек принимает медпрепараты (даже витаминные составы), то, при назначении «сахарной нагрузки», об этом следует поставить врача в известность.

Постановка диагноза


Благодаря такому ГТТ обследованию врач сможет определить, как происходят изменения содержания в организме сахара. В норме концентрация глюкозы при приеме коктейля резко увеличивается, но постепенно опускается, через 120 минут возвращается в пределы нормы.

У женщины диагностируют гестационный вид диабета, в случае обнаружения сразу двух из указанных отклонений:

  • при 1 повторном анализе, проведенном через 60 минут, уровень глюкозы превышает 10,0 ммоль/л;
  • 2 повтор – более 8,6 ммоль/л.
  • 3 анализ показал результат выше 7,8 ммоль/л.

Исследование толерантности к глюкозе будет иметь искаженный результат в случае сильного возбуждения женщины, после эмоционального срыва, физических нагрузок, когда кровушка содержит недостаточное количество калия.

Не нужно думать, что тест сможет навредить маме или малышу. Если не проводить его при наличии противопоказаний, никаких негативных воздействий на организм не будет. Даже если у женщины и был диабет, а она об этом не знала до теста, глюкозный коктейль не навредит.

При пороговых результатах ГТТ или подозрениях врача на возможное развитие болезни, анализ крови на глюкозу назначается повторно, чаще всего через 10-14 дней после первого тестирования. Если диагноз будет подтвержден, женщина должна еще раз сдать анализ на толерантность к глюкозе.

Многие будущие мамочки, которые получили диабет во время вынашивания ребенка, сильно переживают, что это осложнит течение беременности. Не стоит волноваться, врач назначит специальную диету, физические упражнения. Вы будете постоянно находиться под врачебным наблюдением, т. к. осмотры будут чаще и длительность их также увеличится.

Большая часть женщин с данным видом диабета рожают здоровых детей, а анализ на сахар уже через время будет нормальный.

Глюкозотолерантный тест, его еще часто называют «сахарной нагрузкой», является специфическим методом обследован
ия во время беременности, который позволяет определить толерантность организма к глюкозе. Данный тест дает возможность выявить предрасположенность организма к сахарному диабету, равно так же, как и сам сахарный диабет, который протекает еще в скрытой форме. Таким образом, благодаря проведению этого теста можно вовремя принять действия по устранению угрозы данного заболевания.

Виды тестов

При необходимости доктор может назначить, кроме глюкозотолерантного теста, дополнительный. Он называется преднизолон-глюкозотолерантный тест. Данный тест представляет собой разновидность исследования на толерантность организма к глюкозе, но уже с применением кортикостероидов.

Помимо этого, есть в данных исследованиях различия еще и в концентрации самого раствора глюкозы, который необходим для его проведения. К примеру, для детей сироп используют из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела, для взрослых же – 75 г глюкозы.

Норма и показания к проведению теста

Для того чтобы человеческий организм в полной мере мог осуществлять все положенные ему функции, необходимо определенное количество энергии, главным субстратом которой является глюкоза в крови. Норма глюкозы должна не превышать 5,5 ммоль/л и быть не меньше 3,5 ммоль/л.

Если при первом тесте уровень глюкозы в крови достигает от 5,5 до 6,7 ммоль/л, а уже через несколько часов он поднимается до 11,1 ммоль/л, то стоит бить тревогу, так как данное количество глюкозы в крови говорит о преддиабетном состоянии.

Врачами диагноз диабета подтверждается тогда, когда в порции крови натощак тестом выявляется более 6,7 ммоль/л глюкозы, а через несколько часов ее уровень достигает 11,1 ммоль/л; или же когда при первом проведении теста уровень глюкозы в крови достигает уровня 7 ммоль/л.

В том случае, когда сахар в крови поднимается выше верхней границы нормы, стоит говорить о предиабетическом состоянии. А если глюкоза поднимается выше критического ее уровня, то больного стоит доставить в больницу для прохождения дополнительных специальных исследований.

Факторы, которые влияют на уровень сахара в крови:

  • несбалансированное питание, а также преобладание продуктов в рационе, богатыми рафинированным сахаром;
  • стрессы и депрессии;
  • частое потребление алкоголя;
  • малоподвижность;
  • заболевания в области эндокринологии;
  • беременность;
  • ожирение.

На основании данных факторов устанавливается определенная группа риска.

Глюкозотолерантный тест во время беременности: последовательность проведения, подготовка, норма

Глюкозотолерантное исследование при беременности проводится утром на голодный желудок. Происходит забор крови у беременной пациентки. Перед проведением теста за 8 часов до него запрещается кушать, а утром перед забором крови нельзя пить даже кофе. Помимо этого, данное исследование проводится только в том случае, когда у пациента нет никаких недомоганий и жалоб на здоровье. Даже легкий насморк или кашель могут негативно сказаться на точности результата.

Во время проведения теста при беременности стоит отнестись к этому более серьезно. Необходимо за сутки до его проведения сообщить доктору о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Также следует перед тестом сторониться стрессов и физических нагрузок. Кроме этого, в течение суток перед проведением теста нужно контролировать эмоциональные нагрузки на организм.

Последовательность теста предусматривает собой забор крови из вены натощак с утра, после чего доктор предлагает беременной женщине так называемый сладкий коктейль, в содержании которого находится порядка 100 г глюкозы. Спустя 1 час после первого забора крови делается еще один. Кровь снова отправляется на анализы. Таким способом доктор сможет установить и отследить, какие происходят изменения сахара в организме. При норме уровень глюкозы в организме беременной женщины после употребления коктейля повышается, но потом он снова снижается и в течение двух часов приходит в норму, достигая своей начальной отметки. Если же при исследовании повторного забора крови у больного уровень глюкозы в организме остается повышенным, то у беременной будет установлен диагноз гестационный диабет.

Во время беременности глюкозотолерантный тест предназначается доктором в период от 24 до 26 недель. В основном исследование организма на уровень сахара в крови проводится между 24 и 28 неделями для всех беременных женщин.

При необходимости данный тест делается несколько раньше. Это происходит в том случае, когда беременная попадает в группу риска.

В группу риска женщина во время беременности попадает при наличии любого одного условия:

  1. У беременной наблюдается излишняя масса тела.
  2. На основании результатов проведенного теста при обнаружении сахара в моче у беременной.
  3. Доктором был установлен гестационный диабет во время прошлых беременностей.
  4. Наличие близких родственников у будущего ребенка с диагнозом сахарного диабета.
  5. Рождение крупного ребенка при прошлой беременности.
  6. Развитие и вынашивание будущей мамой крупного плода.
  7. Во время проведения теста на уровень глюкозы в крови при беременности был выявлен уровень сахара в плазме крови выше 5,1 ммоль/л.

Если на основании проведенного теста уровня сахара в крови было выявлено доктором нарушение углеводного обмена, то он назначит данный тест повторно. Или же будет проведено диагностирование с применением кортикостероидов.

Если результат теста окажется плохим, то пациента направит доктор к эндокринологу на консультацию. Специалист уже назначит наиболее подходящее и оптимальное лечение беременной или проведет коррекцию такого состоянии здоровья.

Беременные вынуждены сдавать много анализов. В списке обязательных обследований есть и глюкозотолерантный тест при беременности. Он вызывает много вопросов. Зачем необходим анализ? Все ли должны подвергаться этой процедуре? Не повредит ли такое лабораторное исследование здоровью будущего малыша?

Что такое сахарная нагрузка или глюкозотолерантный тест?

Анализ на толерантность к глюкозе (ГТТ) помогает определить, проявляет ли будущая мама склонность к диабету, а также обнаружить у нее болезнь на начальной стадии.

Почему анализ попал в разряд необходимых? В последнее время количество фактов выявления сахарного диабета у беременных резко возросло. Такая патология диагностируется в 15% случаев. Причина не только в «плохой» наследственности: диабет может возникнуть на фоне гормональных перестроек, стрессов. Поджелудочная железа иногда перестает справляться со своими обязанностями и продуцирует инсулин в недостаточном количестве. Это и приводит к развитию гестационного диабета.

Глюкозотолерантный тест беременным обязательно назначается в таких случаях:

  • если во время предыдущей беременности были обнаружены нарушения в деятельности поджелудочной железы;
  • женщинам, которые рожали крупного ребенка (более 4 кг);
  • будущим мамам, у которых в роду имеются случаи диабета;
  • пациенткам, чей вес значительно выше нормы (индекс массы тела больше 30).

Если тест оказался положительным, то врачи еще будут располагать временем для принятия мер, которые помогут избежать осложнений при родах.

Как готовиться к анализу?

Исследование выполняется с 24 по 28 недели беременности. Глюкозотолерантный тест при беременности сдается на голодный желудок. Накануне вечером (за 10-14 часов до его сдачи), можно выпить кефир или воду. Утром нельзя завтракать, курить, пить кофе или чай, принимать лекарственные препараты (даже витамины).

Женщина должна быть здорова. Если она простудилась или у нее расстройство желудка, то сдавать анализ не имеет смысла, так как он может показать ложноположительный результат. Желательно, чтобы пациентка не нервничала, но лежать весь день перед анализом не нужно. Следует вести обычный образ жизни.

Читайте также:

Глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать, норма и расшифровка


Как проводится тест? Утром (натощак) женщина должна сдать 10 мл крови из вены. Затем ей дадут стакан воды (200 мл), в которой растворили 75 г глюкозы. Его следует выпить за 5 минут. Дальше с промежутком в 1 час ей придется еще 2 раза сдать кровь.

Обследование покажет, какой ответ дает организм на сахарную нагрузку. Если он работает нормально, то после употребления сладкой теплой воды уровень глюкозы в крови резко поднимется. Спустя час он несколько снизится, а еще через час придет в норму (вернется к начальным показателям). Если при повторном заборе анализ покажет, что сахар не падает, говорят о гестационном диабете.

Каковы нормы глюкозотолерантного теста при беременности?

  • после сдачи 1-й порции венозной крови - в пределах 5,3 ммоль/л;
  • спустя 1 час после употребления сладкой воды - не более 10 ммоль/л;
  • по прошествии 2 часов - до 8,6 ммоль\л.

Если получены нормальные анализы, то могут взять кровь еще 1 раз (через 3 часа после 1-й пробы). Нормальные показатели - 7,8 ммоль/л.

Если результат ГТТ будет превышать норму (либо совпадать с максимально допустимым значением), то будет рассматриваться как нарушение толерантности к глюкозе, что означает наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы уже после 1-ого теста будет выше 7 ммоль на литр, то может быть диагностирован диабет второго типа. Прием сладкого раствора не понадобится.

Для постановки окончательного диагноза через 2 недели будет назначен повторный тест.

Кому противопоказано проведение ГТТ?

Тест не может быть проведен при сильном токсикозе, так как после сладкой воды на голодный желудок женщину может вырвать. Это не позволит получить достоверный результат. Предусмотрены и другие противопоказания к проведению такой диагностики:

  • стрессовые ситуации;
  • воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона);
  • болезни печени, панкреатит;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • постельный режим (обследование можно будет проводить только после того, как женщине разрешат двигаться);
  • поздний срок беременности.

Насколько сложно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы


Большинство женщин, которым пришлось пройти такое обследование, отмечают, что это тест тяжелый для беременной. Приходится голодать до 17 часов. Не слишком приятно и 3 раза подряд сдавать кровь. Так как промежутки между анализами не слишком большие (всего час), то многие не успевают дойти до дома, а сидеть у лаборатории или гулять где-то поблизости 3 часа тоже не слишком большое удовольствие.

Негативно женщины отзываются и о том, что приходится практически залпом выпить очень сладкую воду. Это может спровоцировать приступ тошноты. Если он закончится рвотой, то анализ придется сдавать заново.

Несмотря на сложности, которые приходится испытывать, чтобы сдать глюкозотолерантный тест при беременности, комментарии все же заканчиваются тем, что сделать это ради здоровья будущего ребенка необходимо.

Гестационный диабет обнаружен. Что делать?

Такой диагноз не должен стать поводом для паники: ни маме, ни ребенку ничего не угрожает! Ей пропишут диету с минимальным количеством сахара. Если диабет вызван избыточным весом, то врач посоветует следить за калорийностью блюд и выполнять ежедневные упражнения. Если такие меры не дадут положительного результата, то может быть назначено специальное лечение или уколы инсулина. Чтобы контролировать уровень сахара, женщина может купить экспресс-тесты.

Здравствуйте, дорогие читатели! Период вынашивания крохи – это просто череда бесконечных обследований и анализов — привычных, малоприятных или даже необычных. Одним из таких и является глюкозотолерантный тест при беременности. Процесс его прохождения порой растягивается часа на два.

Причем женщине за это время предлагают выпить приторно сладкую воду, а затем несколько раз подряд сдать кровь на анализ. И все это натощак! Жуть, одним словом, ввиду чего некоторые молодые мамы панически его боятся. А зря, ведь только таким образом можно выявить опасное заболевание, которое поражает 14 женщин из 100 именно в период беременности. И, разумеется, сказывается это не только на состоянии их здоровья, но и на состоянии здоровья малышей.

Глюкозотолерантный тест, или «сахарная нагрузка» — исследование, которое позволяет своевременно выявить наличие гестационного диабета. Это коварный недуг, который просыпается именно в период беременности, когда организм женщины и без того испытывает колоссальную нагрузку. Причем заметить его невооруженным глазом практически невозможно. Просто потому, что связан он с углеводным обменом и работой поджелудочной железы.

Все мы знаем о том, что последняя вырабатывает инсулин, регулирующий уровень сахара в крови. Вполне логично, что когда женщина вынашивает ребенка, интенсивность его выработки должна увеличиться, особенно на 5 – 6 месяце, когда кроха стремительно растет. На практике же в 14% случаев этого не происходит.

В итоге идет серьезная перестройка обмена веществ, которая негативно отражается на работе всего организма, причем изменения чувствует на себе и малыш. В лучшем случае увеличивается его вес, что, соответственно, усложняет процесс родов. В худшем – у него появляются признаки диабетической фетопатии. Именно поэтому глюкозотолерантный тест сейчас обязателен для всех. Разумеется, если к нему нет никаких противопоказаний.

2. Когда проводится исследование



Как вы думаете, на каком сроке проводится глюкозотолерантный тест? Правы те, кто считается, что все индивидуально. Идеальным временем считается период 24 – 28 недель. Хотя если женщина находится в группе риска, направление на этот анализ она получит намного раньше. Причем если результаты теста дадут повод усомниться в окончательном диагнозе, его придется повторить для того, чтобы дать возможность специалисту увидеть полную картину.

3. Показания и противопоказания к глюкозотолерантному тесту

Каким бы неприятным и страшным ни казалось обследование, но его в любом случае нужно пройти женщинам:

  • старше 35 лет;
  • с избыточным весом;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • с мертворожденными детьми и выкидышами в анамнезе;
  • с крупными детками (более 4,5 кг), рожденными в предыдущих родах;
  • с плохими результатами мочи (если в ней обнаружен сахар);
  • с подобным диагнозом, поставленным во время прежней беременности;
  • с наследственной предрасположенностью к недугу.


Тест на толерантность к глюкозе, скорее всего, отменят или перенесут, только в том случае, если у женщины наблюдается:

  • выраженный токсикоз (тогда она просто не осилит приторное питье);
  • болезнь Крона;
  • любые инфекционные и воспалительные заболевания, а также банальный насморк;
  • низкая двигательная активность.

4. Подготовка к проведению глюкозотолерантного теста

Для того чтобы получить достоверные результаты теста? необходимо следовать правилам, а именно:

  1. Отказаться от еды и кофе минимум за 10 – 12 часов до его проведения;
  2. Ограничить прием любых лекарственных препаратов, в том числе и витаминных;
  3. Исключить мучное, острое и жирное;
  4. По возможности за сутки отказаться от физических нагрузок и всевозможных лечебных процедур, которые могут повлиять на результат.


Стоит ли говорить о том, что алкоголь, курение и точные результаты также несовместимы.

5. Методика проведения теста на толерантность к глюкозе

Процесс прохождения теста прост. Беременная женщина приходит в лабораторию с утра натощак. У нее берут кровь с вены на анализ. Если показатель слишком высокий, на этом, скорее всего, для нее все и закончится. Ей поставят диагноз и выдадут направление к эндокринологу.


Другое дело, если показатель в норме. Тогда ей предстоит пероральный глюкозотолерантный тест. Это когда предлагают выпить тот самый «сладкий коктейль». Представляет он собой стакан воды, в котором растворяется 75 – 100 г глюкозы, именно поэтому сам напиток невероятно приторный. Но самое интересное, что осушить весь стакан необходимо не более чем за 5 минут, после чего забор крови повторяется через полчаса, час, 1,5 часа, 2 часа, 3 часа (тут уже смотрят по обстоятельствам).

В любом случае о том, как правильно сдавать тест на толерантность к глюкозе дополнительно расскажет специалист. И хорошо, если уже через полчаса после коктейля он увидит резкое повышение уровня глюкозы, которое постепенно будет снижаться и в итоге достигнет нормы. Если же этого не случится, у него будут все основания подозревать наличие гестационного диабета.

6. Расшифровка полученных результатов



Неприятный диагноз при проведении глюкозотолерантного теста подтвердится, если будут выявлены хотя бы 2 из возможных признаков:

  1. уровень глюкозы натощак выше 5,3 ммоль/л;
  2. уровень глюкозы через час выше 10 ммоль/л;
  3. уровень глюкозы через 2 часа выше 8,6 ммоль/л;
  4. уровень глюкозы через 3 часа выше 7,7 ммоль/л.

7. Плохой анализ на глюкозотолерантный тест: что делать

Прежде всего, не паниковать. Гестационный диабет – это недуг, который проявляется лишь в период беременности и нередко даже не требует лечения. Разве что небольшой коррекции питания и специальных физических упражнений.


Да и ложноположительные результаты никто не отменял. В этом случае отклонения от нормы при сдаче глюкозотолерантного теста появляются при:

  • нарушениях работы печени;
  • проявлении эндокринных патологий;
  • дефиците калия в крови;
  • частых стрессах;
  • несоблюдении правил сдачи анализа.

8. Отзывы о глюкозотолерантном тесте

Лера:

Тест показал наличие гестационного диабета. Пришлось отказаться от сладкого на период беременности. В итоге, дочка родилась с весом почти 3 кг, все обошлось, но я теперь в группе риска.

Анна:

Еле сдала этот тест. Показал, что все в норме, но я так намучилась с этим приторным напитком, все 2 часа сдерживала приступы рвоты – не привык мой пузожитель с утра к такой сладости.

Елена:

И я сдавала этот тест. Жуткий, если не сказать больше, но показал, что все в норме, и теперь я спокойна.

Глюкозотолератный тест – это не самое приятное исследование. Тем не менее, оно позволяет лишний раз удостовериться в том, что все хорошо или своевременно принять меры, если что-то пошло не так. Поэтому просто воспринимайте его как должное. И будьте здоровы!

Посмотреть подробное видео о гестационном сахарном диабете и глюкозотолерантном тесте можно здесь: